Ter um plano de saúde é uma oportunidade de investir na sua qualidade de vida e na das pessoas que convivem com você.
Hoje, depois da pandemia do novo coronavírus, sabemos da importância da saúde pública, a partir do Sistema Único de Saúde (SUS). Porém, também percebemos que nem sempre esse atendimento será ágil ou com as melhores ferramentas, por questões de investimento público.
Para apoiar nesse sentido, o plano de saúde é o produto ideal. Pois, além de ser útil em momentos de urgência e emergência, ele pode incentivar a realização de consultas e exames de rotina para prevenção.
Dentro desse contexto, muitas pessoas ainda têm dúvidas a respeito do funcionamento do plano de saúde. Neste artigo, vamos explicar sobre a diferença entre a rede própria do plano de saúde e a rede credenciada.
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O que é rede própria de plano de saúde?
A rede própria de plano de saúde surgiu em meados dos anos 80 com a iniciativa das operadoras dos planos de saúde possuírem os seus próprios médicos, laboratórios, clínicas e hospitais.
Ou seja, a rede própria contempla prestadores de serviços e unidades de atendimento médico que não são terceirizados ou credenciados.
Entre as vantagens desse modelo de operação está a qualidade de atendimento. Isso porque é possível que em um mesmo local, você consiga realizar consultas, exames e outros procedimentos, de maneira multidisciplinar.
E, dessa forma, outro benefício é que o seu histórico de saúde poderá ficar registrado dentro dessa rede própria do plano de saúde. Isso facilita inclusive a indução a ações preventivas para doenças leves ou graves.
Além disso, esse tipo de operação pulverizou entre as empresas que atuam com planos de saúde. Portanto, a concorrência obriga que esses espaços ganhem equipamentos ainda mais avançados, tecnologicamente falando, e se preocupem ainda mais em regularizar os protocolos conforme orientação da Organização Mundial de Saúde (OMS) e outros órgãos locais.
Em geral, planos de saúde que oferecem exclusivamente o atendimento da sua rede própria para os beneficiários costumam oferecer mensalidades mais baratas que planos de saúde convencionais.
Quais as desvantagens da rede própria do plano de saúde?
Claro que toda história tem dois lados. E, mesmo que todas as vantagens e benefícios que abordamos a respeito da rede própria de plano de saúde pareçam atrativos, não podemos deixar de pontuar a respeito de possíveis desvantagens.
Entre elas, o quanto pode ser restrito o seu leque de opções, entre médicos e unidades de atendimento. Isso ocorre principalmente quando o seu plano de saúde oferece apenas a rede própria e não um misto entre esse modelo e a rede credenciada terceirizada.
Ou seja, caso você já tenha um especialista de preferência ou um hospital particular mais próximo da sua casa para ser atendido, o seu plano poderá não realizar a cobertura necessária. Isso significa uma perda de flexibilidade e de variedade.
O que é a rede credenciada do plano de saúde?
Como você já deve estar percebendo a partir do que informamos até aqui, a rede credenciada de um plano de saúde compreende profissionais, clínicas, laboratórios e hospitais, que são terceirizados e conveniados.
Isto é, para um médico, por exemplo, atender pelo plano de saúde em questão, ele precisa se vincular como prestador de serviço terceirizado dessa empresa.
Entre as vantagens desse modelo está a chance de você encontrar uma ampla cobertura de atendimento, entre profissionais multidisciplinares, e localizados em diferentes pontos da sua cidade ou do país. Isso depende do formato que você vai contratar o seu plano de saúde.
Essa pluralidade também pode ser sinônimo de agilidade. Afinal, você não precisa depender da agenda de uma unidade de saúde específica, com menos profissionais, para ser atendido.
Desvantagem da rede credenciada
Apesar disso, uma desvantagem que precisamos ressaltar é que para saber se vale a pena a totalidade da rede credenciada que o seu plano de saúde oferece, vale uma análise antes da contratação.
Ou seja, você precisa ter o cuidado de avaliar se os hospitais oferecidos prestam um bom serviço e são bem avaliados, se há bons profissionais e de diferentes modalidades para o seu atendimento, entre outros detalhes.
Por fim, vale entendermos que para garantir o bom funcionamento de uma rede credenciada, nessa relação entre plano de saúde e consumidor, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), órgão responsável pela fiscalização e regulamentação do funcionamento de empresas que prestam esse tipo de serviço, está atenta e atuante.
Entre as iniciativas importantes tratadas pela ANS temos:
- Apenas com a autorização da ANS uma operadora de plano de saúde poderá modificar a rede credenciada oferecida aos seus clientes, no momento da contratação.
- A ANS estabelece um rol de procedimentos mínimos que todo plano de saúde deverá cobrir em seus contratos. E, caso não haja essa cobertura na rede credenciada, o plano de saúde deverá arcar com os custos.
Qual a melhor: rede própria do plano de saúde ou rede credenciada?
Tudo vai depender do seu perfil como consumidor desse produto, e como ele se apresenta no local onde você mora.
Por isso, não deixe de fazer uma pesquisa mais apurada sobre como a sua operadora oferece a rede própria do plano de saúde e a rede credenciada, antes de escolher o seu plano.
Não deixe também de avaliar a possibilidade de receber atendimento, pelo plano de saúde, em outros Estados e regiões. Mesmo que você não viaje muito de férias ou a trabalho, essa oportunidade pode surgir, e você pode vir a precisar de atendimento em território nacional.
Como ter um plano de saúde com rede própria ou rede credenciada?
Agora que você já reuniu informações interessantes a respeito de cada modalidade, está na hora de atualizar o seu tipo de plano de saúde ou até mesmo contratar o seu.
Aqui na Bidu podemos ajudá-lo nessa decisão, a partir de uma cotação on-line e gratuita, que irá apresentar as principais oportunidades do mercado de plano de saúde em rede própria ou rede credenciada.
São diferentes tipos de operadora, preços e soluções. E nós indicamos a melhor para o seu perfil.
Ou seja, com alguns cliques você garante acesso a uma saúde de qualidade.
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Última atualização em 29/08/2022
