Como se dá a relação entre psicólogos no plano de saúde? Será que os profissionais de psicologia conhecem as questões referentes ao processo de credenciamento?
E quando se credenciar a um convênio médico é uma boa opção para eles?
É fato que a psicologia é fundamental para o tratamento da saúde mental do indivíduo.
Portanto, diante desta importância, sua assistência é considerada como obrigatória dentro dos planos de saúde particulares, conforme o Rol da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
Então, para não ficar dúvidas, vamos abordar aqui alguns pontos mais comuns sobre psicólogos no plano de saúde e dar algumas dicas para o credenciamento.
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Quando o plano de saúde cobre psicólogo?
O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde vigente em 2021 estabelece que os planos privados de saúde são obrigados a cobrir a sessão com psicólogo.
A cobertura mínima obrigatória é de 40 consultas / sessões por ano de contrato. Isso acontece quando existe pelo menos um dos seguintes critérios:
- Pacientes com diagnóstico primário ou secundário de esquizofrenia, transtornos Esquizotípicos e transtornos delirantes (CID F20 a F29);
- Com diagnóstico primário ou secundário de transtornos globais do desenvolvimento (CID F84);
- Pacientes com diagnóstico primário ou secundário de transtornos da alimentação (CID F50);
- Com diagnóstico primário ou secundário de transtornos do humor (CID F31, F33).
Nestes casos, quando a sessão com o psicólogo no plano de saúde for solicitada pelo médico, ela deve ser coberta pelos chamados “planos novos” (aqueles contratados a partir de 1º de janeiro de 1999). Também, pelos chamados “planos antigos adaptados”, que são anteriores a esse decreto.
Vale a pena esclarecer que o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde é uma responsabilidade da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), entidade que regulamenta a atividade dos planos de saúde privados no Brasil.
+ Saiba mais: planos de saúde cobrem tratamento psicológico?
Por que um psicólogo deve se credenciar a um plano de saúde?
O profissional de psicologia é fundamental para ajudar o ser humano a entender suas relações e como elas se organizam socialmente.
Sendo assim, o papel do psicólogo é fundamental para o tratamento da saúde mental do indivíduo.
A saúde é um direito de todos e dever do Estado, conforme estabelece a Constituição Federal.
Ao mesmo tempo, a saúde suplementar, representada pelos planos de saúde, é um braço importante neste contexto.
É por isso que um psicólogo deve considerar fazer seu credenciamento a um convênio médico. Essa é uma opção interessante, principalmente, para os profissionais iniciantes.
Quais as demandas do trabalho da psicologia nos planos de saúde?
Não é de hoje que entidades de classe da psicologia vem pesquisando e ouvindo os profissionais da área para mapear as principais demandas relacionadas ao trabalho junto aos planos de saúde.
O objetivo desses estudos é obter dados éticos e técnicos sobre a relação entre operadoras, psicólogos e o atendimento aos beneficiários.
Em 2015, foram divulgados os resultados de uma dessas iniciativas. De modo geral, naquela ocasião, as questões relatadas com mais frequência pela categoria estavam relacionadas a:
- Celebração dos contratos entre operadoras e prestadores;
- Autonomia em relação ao agendamento das consultas;
- Limite de número de sessões liberadas;
- Burocracias nas rotinas da prestação dos serviços;
- Dificuldade para lidar com as faltas dos beneficiários;
- Tempo de retorno financeiro;
- Valores pagos pelos planos de saúde pelos procedimentos realizados.
Todos os pontos citados na referida pesquisa foram devidamente respondidos pela ANS.
Como fazer o credenciamento dos psicólogos no Plano de Saúde
De modo geral, o principal benefício de um psicólogo no plano de saúde é a visibilidade que a operadora oferece à sua atividade.
Isso pode aumentar significativamente o número de atendimentos.
Mas, é importante que os profissionais da área de psicologia sigam alguns passos e dicas ao se credenciarem a um plano de saúde:
- Pesquise os planos de saúde mais adequados ao seu público-alvo: existem planos de adesão coletiva, empresariais e individuais familiares;
- Pesquise os valores pagos por cada instituição e as regras que cada uma delas impõe aos conveniados;
- Converse com colegas de profissão sobre suas experiências com as operadoras;
- Separe a documentação exigida pela operadora: cada instituição pode determinar uma relação de documentos específicos, mas existem aqueles que são mais comuns:
Credenciamento de Psicólogos Pessoa Física nos planos de saúde
- Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES);
- Certificado atualizado de inscrição junto ao Conselhos Federal e Regional de Psicologia;
- Currículo, diploma, CPF;
- Comprovante da conta bancária;
- Dados do local de atendimento.
Credenciamento de Psicólogos Pessoa Jurídica nos planos de saúde
- Contrato social;
- CNPJ;
- Currículo completo de todos os profissionais da clínica;
- Relação descritiva do corpo clínico;
Vale a pena um psicólogo se credenciar a mais de um plano de saúde?
Para um profissional da área de psicologia, é importante conhecer bem seu público-alvo e o perfil de cada plano de saúde.
Não existe nenhum impedimento legal em um psicólogo se credenciar em mais de uma operadora. Ao contrário, dependendo do momento da carreira, a estratégia pode ser vantajosa.
O importante é o psicólogo conhecer antecipadamente as condições impostas pelo plano de saúde.
E, em caso de dúvidas, vale a pena consultar o Conselho Regional de Psicologia de cada estado.
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Última atualização em 04/10/2021
