Não há dúvidas de que para manter a saúde em ordem é preciso contar com uma rotina de realização de exames médicos, independentemente do fator idade.
Mas será que é possível fazer todo tipo de exame sem ter a autorização do plano de saúde? Como descobrir quais exames que precisam de autorização do plano de saúde?
Sim, é possível fazer alguns tipos de exames sem a autorização do plano de saúde, apresentando apenas o pedido médico.
Porém, isso só dá certo quando estamos falando de exames rotineiros. Ou seja, aqueles que não são de alta complexidade.
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Exames que precisam de autorização
É comum que só dê para fazer exames específicos, assim como certos procedimentos cirúrgicos, mediante a autorização do plano de saúde.
Quando isso ocorre, é preciso fazer contato com a empresa antes de fazer o exame, já que cada plano tem uma conduta. Por isso, para agilizar o processo, a dica é buscar as informações, inicialmente, nas plataformas digitais que os planos de saúde colocam à disposição dos clientes.
Dependendo do caso, é possível encontrar a relação dos exames médicos que só podem ser feitos mediante autorização.
Mas além dos sites dos planos de saúde, sempre é possível obter as informações via telefone ou até mesmo conversando com o médico que solicitou o exame.
Os consultórios, muitas vezes, conhecem a rotina adotada pelos planos de saúde. Por isso colaboram com o paciente, instruindo-o e, assim, facilitando todo o processo.
A autorização no Plano de Saúde
A autorização é uma forma de controlar o uso ou demanda de serviços da operadora de saúde. Isso porque os contratos dos planos podem incluir mecanismos de regulação que permitam tal controle.
Por isso, a autorização prévia para a realização de exames e processos de alta complexidade é um dos caminhos que os planos têm para gerenciar a utilização dos serviços.
De acordo com os planos de saúde, a autorização prévia é necessária em certos casos. Isso pois ao controlar as demandas dos serviços prestados aos usuários, é possível promover um uso mais consciente dos seus benefícios. Portanto, evita o desperdício de recursos e a sobrecarga no sistema.
Como obter a autorização nos Planos de Saúde?
Exames que precisam de autorização nos planos de saúde variam em função do plano e também do tipo do procedimento. Por isso, a orientação é entrar em contato com o plano ou com a rede credenciada para obter as informações.
Mas, em geral, a autorização para a realização de exames, assim como internações e serviços específicos, precisa contar com a apresentação:
- Da guia ou pedido médico do exame/procedimento;
- Cartão de identificação do plano;
- Documento pessoal (RG, CPF etc.).
Principais exames que não precisam de autorização
Como já dito, é indicado pesquisar nos sites dos planos de saúde informações sobre os exames que precisam de autorização ou não.
Em geral, os exames que não precisam de autorização são os de:
- Análises clínicas;
- Eletrocardiograma;
- Ultrassonografia;
- Raio x (sem o uso de contraste).
Exames no atendimento particular
Muitas pessoas também têm dúvidas quanto à possibilidade de fazer um exame médico sem ter em mãos o pedido médico.
As redes credenciadas dos planos de saúde sempre pedem a apresentação do pedido feito pelo médico. Porém, é possível sim fazer um exame sem ter o pedido nos laboratórios que fazem atendimento particular.
Nesses casos, os laboratórios costumam pedir um documento válido e com foto. Além disso, o paciente precisa preencher uma ficha.
Mas, é importante lembrar de um ponto. Mesmo sem passar em consulta previamente para ter acesso a um pedido formal, de pouco adianta fazer os exames por conta própria. Afinal, não resolve ter os resultados em mãos se não há um médico apto para fazer a leitura desses resultados.
Por isso, o mundo ideal é passar em consulta antes de partir para um laboratório. Afinal, só um médico é capaz de detectar as condições individuais dos pacientes para determinar quais serão os exames mais indicados para serem feitos.
Além disso, passar em consulta com um médico é sempre a melhor solução. Afinal, quando se fala em saúde é preciso contar com opinião especializada. Isso não só favorecerá o diagnóstico, como também contribuirá para o ganho de tempo (que, em muitos casos, pode ser algo de extrema relevância) e até mesmo de dinheiro.
Não esqueça que o paciente pode, por conta e risco, realizar exames que não são indicados para a sua atual condição, desperdiçando tempo e dinheiro.
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Última atualização em 09/03/2021
