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Os convênios médicos cobrem sessões de fonoaudiologia?

Por 6 de agosto de 2019junho 11th, 2021Vida e Saúde
Imagem de balões escrito "bá, blá blá", para ilustrar texto que fala se convênio cobre fono

Ninguém está imune à necessidade de um tratamento de fonoaudiologia. Mas será que convênio cobre fono ou só fazem isso em casos especiais?

Realmente há dúvidas quanto à possibilidade de os convênios médicos fazerem a cobertura de um tratamento realizado por um fonoaudiólogo.

Mas a boa notícia é que a resposta à pergunta se convênio cobre fono é… sim. Os planos de saúde, de acordo com o que consta no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, lista definida pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), devem cobrir os tratamentos de fonoaudiologia.

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Mas sua dúvida é também quanto aos procedimentos e número de sessões permitidas, certo?

Vamos lá!

Convênio cobre fono?

A cobertura do tratamento feito por um fonoaudiólogo é obrigatório há muito tempo nos planos de saúde. Diferentemente de outras especializações que passaram a ser obrigatórias há poucos anos.

Mas não tem tanto tempo assim que certas mudanças ocorreram, beneficiando o paciente que tem um plano de saúde.

Entre as mais recentes novidades, consta o aumento do número de consultas. 

  • O limite passou de 12 para 24 sessões anuais para pacientes com problemas como apraxia e agnosia;
  • De 24 para 48 sessões anuais para os pacientes que têm transtornos na fala.;
  • A mudança ainda ampliou o número de sessões para pacientes autistas, de 48 para 96 sessões anuais.

Como é feita a cobertura para fonoaudiologia?

Você já viu que convênio cobre fono. Agora vamos entender como funciona a cobertura.

Basicamente, a cobertura ocorre da mesma forma que as demais especialidades médicas.

O paciente, de acordo com as normas divulgadas, pode simplesmente fazer o atendimento com o fonoaudiólogo sempre que preciso. Obviamente deve sempre respeitar as condições já mencionadas quanto ao número de consultas.

Sabendo que o convênio cobre fono, podemos entender que o acompanhamento fonoaudiológico é, mais do que nunca, visto como um procedimento fundamental para manter a capacidade de falar de pessoas que têm algum tipo de problema.

Então, nada mais coerente do que os convênios oferecerem essa possibilidade para o consumidor.

O papel de um fonoaudiólogo

Conforme o que foi visto, os planos de saúde cobrem hoje uma série de procedimentos relacionados aos tratamentos de fonoaudiologia.

É o profissional dessa área que pode diagnosticar aspectos da comunicação humana, como a linguagem, a voz e a audição. 

Trata-se da especialidade médica que estuda todos os processos de fonação e audição. Além disso, ele trata os distúrbios decorrentes de vários problemas e/ou situações.

Dentre alguns tratamentos realizados, há aqueles feitos com crianças que têm dificuldade em aprender as palavras.

Também é o fonoaudiólogo o profissional que está apto a trabalhar com vários aspectos relacionados à mastigação e deglutição.

É por isso que vários casos em que o paciente tem dificuldade em engolir ou mastigar são tratados por um fonoaudiólogo. 

Tratamentos com fonoaudiólogo: mais qualidade de vida 

É fundamental saber que convênio cobre fono pois isso garante o acesso ao tratamento para um número cada vez maior de pessoas.

O profissional dessa área pode ser visto como o responsável por desenvolver atividades em favor da melhora da saúde em geral dos pacientes. Consequentemente, a qualidade de vida também melhora. 

Isso ocorre através da prevenção, avaliação, orientação, diagnóstico e até mesmo da terapia que o fono pode indicar. 

Em casos que envolvem a voz, os profissionais podem auxiliar os pacientes a projetarem a fala. Daí o atendimento que é prestado a jornalistas, professores, cantores, atores, entre outros que usam muito a voz no meio profissional.

O fonoaudiólogo pode ainda avaliar a motricidade orofacial, ou seja, as funções que estão relacionadas à respiração, articulação da fala e sucção.

É o fono também quem está habilitado a trabalhar em conjunto com fisioterapeutas e psicólogos em tratamentos multidisciplinares, apresentando resultados ainda mais efetivos.

Escolha de um fonoaudiólogo

Ao buscar o tratamento com um fonoaudiólogo é sempre importante saber se o profissional faz parte do conselho de classe que regulamenta a especialização. O CFFA é o Conselho Federal de Fonoaudiologia e o CREFONO é o Conselho Regional de Fonoaudiologia, que varia de acordo com cada Estado do Brasil. 

Mas verifique sempre se o atendimento é coberto pelo plano de saúde mediante o tipo de contrato assinado com a operadora.

Caso o plano seja novo, lembre-se de que existe uma carência para a realização de determinados atendimentos e tratamentos. Isso também inclui o procedimento feito por fonoaudiólogos.

Os prazos de carência estabelecidos pela ANS e respeitados por todas as operadoras de planos de saúde são os seguintes:

  • 24 meses para casos em que o paciente tem problema ou doença pré-existente;
  • Seis meses caso seja um problema diagnosticado após a contratação do plano.

Lembre-se sempre de estar por dentro dos direitos garantidos em lei. A ANS é sempre a melhor fonte de informação e tem canais de acesso aos consumidores para tratar dos mais variados temas.

A atuação da ANS

Para quem não sabe, a ANS é a uma agência reguladora, vinculada ao Ministério da Saúde. Ela tem toda a responsabilidade sobre os planos de saúde existentes em nosso país.

No site da agência é possível conhecer esse Rol de Procedimentos, que assegura os direitos do consumidor, entre outras questões importantes para todo cliente de um plano de saúde.

É nessa lista que constam os procedimentos e atendimentos que os planos de saúde devem cobrir, mediante a sua segmentação.

É nesse Rol também que é possível verificar a informação de que convênio cobre fono.

Aliás, além de consultas com fonoaudiólogos, segundo a ANS, o atendimento prestado ao consumidor inclui exames e tratamentos que são indicados pelos profissionais.

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Última atualização em 06/08/2019