{"id":56826,"date":"2021-10-29T10:56:24","date_gmt":"2021-10-29T13:56:24","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.bidu.com.br\/?p=56826"},"modified":"2024-07-30T14:50:52","modified_gmt":"2024-07-30T17:50:52","slug":"o-que-sao-doencas-preexistentes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.bidu.com.br\/?p=56826","title":{"rendered":"Voc\u00ea sabe o que s\u00e3o doen\u00e7as preexistentes?"},"content":{"rendered":"

Toda pessoa que tem um <\/span>plano de sa\u00fade<\/span><\/a>, ou que tenha ao menos feito uma pesquisa de mercado, j\u00e1 se perguntou o que s\u00e3o doen\u00e7as preexistentes.<\/span><\/p>\n

Trata-se de um questionamento muito comum para quem est\u00e1 em busca de um plano. Doen\u00e7a preexistente, ou les\u00e3o preexistente, \u00e9 a patologia que a pessoa sabe que \u00e9 portadora antes de contratar um plano de sa\u00fade.<\/span><\/p>\n

N\u00e3o se trata de um conceito m\u00e9dico em si. \u00c9 simplesmente um conceito que visa a atender a uma necessidade dos planos de sa\u00fade no que diz respeito a c\u00e1lculos para avalia\u00e7\u00e3o de riscos.<\/span><\/p>\n

Afinal, o plano de sa\u00fade que abre as portas para um novo cliente precisa saber se a pessoa que est\u00e1 chegando tem a sa\u00fade perfeita. Ou ent\u00e3o se <\/span>tem uma doen\u00e7a<\/span><\/a> que de imediato pode necessitar de tratamento e\/ou acompanhamento.<\/span><\/p>\n

Mas o assunto vai se tornando delicado \u00e0 medida que certas perguntas surgem. Uma delas, por exemplo, \u00e9: pode ser considerada dessa categoria uma pessoa que n\u00e3o sabe da exist\u00eancia da doen\u00e7a preexistente?<\/span><\/p>\n

Pois \u00e9…vamos \u00e0s principais quest\u00f5es que rondam o assunto.<\/span><\/p>\n

Cota\u00e7\u00e3o online de Planos de Sa\u00fade<\/a><\/p>\n

O que s\u00e3o doen\u00e7as preexistentes?<\/span><\/h2>\n

Vamos entender melhor o que s\u00e3o doen\u00e7as preexistentes?<\/span><\/p>\n

Antes de qualquer coisa, \u00e9 importante conhecer um pouco do que diz a lei sobre a quest\u00e3o da doen\u00e7a preexistente. Sim, a lei, pois assim o consumidor e as operadoras dos planos de sa\u00fade t\u00eam o apoio necess\u00e1rio para o in\u00edcio das tratativas e conclus\u00f5es.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Veja o que o art. 2\u00ba, inciso I, da<\/span> Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba 162<\/span><\/a> da<\/span> Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) diz. \u201cS\u00e3o consideradas doen\u00e7as e les\u00f5es preexistentes todas as doen\u00e7as e les\u00f5es que o consumidor, ou seu respons\u00e1vel legal, saiba ser portador ou sofredor no momento da contrata\u00e7\u00e3o ou ades\u00e3o\u201d.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Para facilitar o tr\u00e2nsito de informa\u00e7\u00f5es no mercado (consumidor e operadora), a ANS tem uma <\/span>lista com os nomes dos tipos de doen\u00e7as e les\u00f5es preexistentes<\/span><\/a>.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Mas ent\u00e3o quando a pessoa interessada em contratar um plano de sa\u00fade deve incluir no documento que preenche previamente que tem uma doen\u00e7a preexistente? Quando, por exemplo, tem anemia, h\u00e9rnia, hipertens\u00e3o, c\u00e2ncer, diabetes e doen\u00e7as card\u00edacas (angina, arritmia, endocardite, infarto, insufici\u00eancia card\u00edaca, sopro no cora\u00e7\u00e3o etc.).<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Dito isso e entendido o que s\u00e3o doen\u00e7as preexistentes, \u00e9 importante tamb\u00e9m conhecer algumas informa\u00e7\u00f5es sobre regras estabelecidas no mercado. Assim, nem o consumidor e nem a operadora de sa\u00fade ser\u00e3o pegos de surpresa.<\/span><\/p>\n

Regras sobre doen\u00e7as preexistentes<\/span><\/h2>\n

Lei sobre o impedimento de ter um plano de sa\u00fade<\/span><\/h3>\n

Segundo o art. 14, da<\/span> Lei 9656\/98<\/span><\/a> da<\/span> ANS, nenhuma pessoa portadora de doen\u00e7a preexistente pode ser impedida de ter assist\u00eancia m\u00e9dica. Ou seja: negar a ades\u00e3o a um plano m\u00e9dico \u00e9 sim contra a lei.<\/span>\u00a0<\/b><\/p>\n

Declara\u00e7\u00e3o de sa\u00fade assinada<\/span><\/h3>\n

Para que a pessoa que deseja contratar um plano m\u00e9dico n\u00e3o tenha qualquer tipo impedimento, ela deve preencher uma declara\u00e7\u00e3o de sa\u00fade. Isso que funciona como um documento que oficializa que ela sabe da sua condi\u00e7\u00e3o.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Esse formul\u00e1rio costuma trazer perguntas sobre tratamentos m\u00e9dicos que a pessoa faz e que tipos de doen\u00e7a ela tem (respirat\u00f3ria, neurol\u00f3gica etc.).<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Importante: a veracidade das informa\u00e7\u00f5es desse documento \u00e9 fundamental para o consumidor ter acesso \u00e0 cobertura do plano de sa\u00fade.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

S\u00f3 para se ter ideia, caso haja omiss\u00e3o de dados, ou informa\u00e7\u00f5es falsas, a operadora pode comunicar o benefici\u00e1rio sobre a n\u00e3o aceita\u00e7\u00e3o de seu acesso ao plano. Assim, pode oferecer um <\/span>tipo de plano<\/span><\/a> com Cobertura Parcial Tempor\u00e1ria ou mesmo abrir um<\/span> processo<\/span><\/a> junto \u00e0 ANS.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Per\u00edodo de car\u00eancia para uso do plano<\/span><\/h3>\n

A ANS determinou um<\/span> per\u00edodo de car\u00eancia<\/span><\/a> de at\u00e9 24 meses para o uso dos procedimentos quando uma operadora se recusa a cobrir as despesas relacionadas a doen\u00e7as ou les\u00f5es preexistentes.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Durante esse per\u00edodo, cirurgias e complica\u00e7\u00f5es que necessitam de maior n\u00famero de m\u00e9dicos e uso de aparelhos de alta tecnologia n\u00e3o t\u00eam cobertura do plano de sa\u00fade.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

J\u00e1 os procedimentos que n\u00e3o s\u00e3o relacionados \u00e0 doen\u00e7a ou les\u00e3o preexistente s\u00e3o realizados e custeados pelo plano.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Vale ressaltar que as pessoas que t\u00eam planos de sa\u00fade em pequenas e m\u00e9dias empresas, com 30 ou mais participantes, podem n\u00e3o precisar cumprir car\u00eancia. Isso depende do acordo estabelecido entre a operadora e a empresa.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Quando a pessoa n\u00e3o quer cumprir o per\u00edodo de car\u00eancia, a operadora pode propor um acr\u00e9scimo tempor\u00e1rio na mensalidade. Ele pode chegar, em m\u00e9dia, a 40%. Dessa forma, os portadores de doen\u00e7as ou les\u00f5es preexistentes podem usufruir da cobertura integral do plano de sa\u00fade.\u00a0<\/span><\/p>\n

Realiza\u00e7\u00e3o de exame antes da contrata\u00e7\u00e3o \u2013 para funcion\u00e1rios<\/span><\/h3>\n

Aqui estamos falando na contrata\u00e7\u00e3o de plano de sa\u00fade via empresa, ou seja, quando o portador da doen\u00e7a preexistente \u00e9 funcion\u00e1rio de uma institui\u00e7\u00e3o que deseja ter um plano de sa\u00fade. Neste caso, ele deve comprovar a exist\u00eancia da doen\u00e7a.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Mas \u00e9 importante saber que em muitos casos as operadoras n\u00e3o realizam os exames nesse funcion\u00e1rio antes da contrata\u00e7\u00e3o. Se fizer isso, os custos devem ser pagos por elas. Por isso, a empresa contratante e o pr\u00f3prio funcion\u00e1rio t\u00eam o direito de confrontar a operadora em uma situa\u00e7\u00e3o assim.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Cota\u00e7\u00e3o online de Planos de Sa\u00fade<\/a><\/p>\n

\u00daltima atualiza\u00e7\u00e3o em 29\/10\/2021<\/span><\/i><\/p>\n

 <\/p>\n

\u00a0<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Toda pessoa que tem um plano de sa\u00fade, ou que tenha ao menos feito uma pesquisa de mercado, j\u00e1 se perguntou o que s\u00e3o doen\u00e7as preexistentes. 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