{"id":52329,"date":"2021-01-08T14:04:23","date_gmt":"2021-01-08T17:04:23","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.bidu.com.br\/?p=52329"},"modified":"2024-08-12T19:01:39","modified_gmt":"2024-08-12T22:01:39","slug":"plano-de-saude-descobre-doenca-preexistente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.bidu.com.br\/?p=52329","title":{"rendered":"Como o Plano de Sa\u00fade descobre doen\u00e7a preexistente?"},"content":{"rendered":"\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Vai contratar um <\/span><a href=\"https:\/\/www.bidu.com.br\/seguro-saude\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">plano de sa\u00fade<\/span><\/a>? Saiba que <span style=\"font-weight: 400;\">precisa apresentar algumas informa\u00e7\u00f5es. Elas s\u00e3o essenciais para a operadora conhecer o seu perfil. Entre elas, est\u00e1 a comprova\u00e7\u00e3o se h\u00e1 doen\u00e7as preexistentes. Mas e quando isso n\u00e3o acontece? Como o plano de sa\u00fade descobre doen\u00e7a preexistente?<\/span><\/p>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">\u00c9 sobre isso que vamos explicar em nosso artigo. Acompanhe!<\/span><\/p>\r\n<p style=\"text-align: center;\"><a class=\" z-depth-3 button\" style=\"padding: 1rem; font-size: 1.5rem;\" href=\"https:\/\/www.bidu.com.br\/seguro-saude\/\">Cota\u00e7\u00e3o online de Planos de Sa\u00fade<\/a><\/p>\r\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">O que \u00e9 uma doen\u00e7a preexistente?<\/span><\/h2>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">A <\/span><a href=\"https:\/\/blog.bidu.com.br\/doencas-preexistente\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">doen\u00e7a preexistente<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> nada mais \u00e9 do que um problema de sa\u00fade. Entretanto, a diferen\u00e7a \u00e9 que o benefici\u00e1rio j\u00e1 sabe que tem esse problema na hora da contrata\u00e7\u00e3o do plano.\u00a0<\/span><\/p>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Ou seja, a pessoa sabe da exist\u00eancia da doen\u00e7a antes de fechar o contrato. Mas o que seria uma doen\u00e7a preexistente? Entre alguns exemplos, podemos citar:\u00a0<\/span><\/p>\r\n<ul>\r\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Anemia;\u00a0<\/span><\/li>\r\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">C\u00e2ncer;\u00a0<\/span><\/li>\r\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Diabetes tipo 2;\u00a0<\/span><\/li>\r\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Doen\u00e7as card\u00edacas;\u00a0<\/span><\/li>\r\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Doen\u00e7as gen\u00e9ticas;<\/span><\/li>\r\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">H\u00e9rnia;<\/span><\/li>\r\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">Hipertens\u00e3o.\u00a0<\/span><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">\u00c9 ilegal a operadora recusar um plano de sa\u00fade. Mesmo quem tem doen\u00e7a preexistente. Isso independe da idade. Portanto, \u00e9 garantido por lei que todos tenham direito a contratar um plano de sa\u00fade.\u00a0<\/span><\/p>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Mas como \u00e9 a declara\u00e7\u00e3o de uma doen\u00e7a preexistente ao Plano de Sa\u00fade?<\/span><\/p>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">N\u00e3o \u00e9 t\u00e3o dif\u00edcil quanto parece. Pelo contr\u00e1rio. Na contrata\u00e7\u00e3o do plano, a operadora solicita um documento chamado de declara\u00e7\u00e3o de sa\u00fade. \u00c9 um formul\u00e1rio. Ele informa quais doen\u00e7as ou les\u00f5es o benefici\u00e1rio tem.\u00a0<\/span><\/p>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Isto tamb\u00e9m vale para os eventuais <\/span><a href=\"https:\/\/blog.bidu.com.br\/dependente-do-plano-de-saude\"><span style=\"font-weight: 400;\">dependentes<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">.\u00a0<\/span><\/p>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">O objetivo da declara\u00e7\u00e3o \u00e9 identificar se h\u00e1 doen\u00e7as preexistentes. Portanto, n\u00e3o precisa mencionar o uso de medicamentos e nem os sintomas.\u00a0<\/span><\/p>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Recomenda-se escrever o documento em linguagem simples e clara. Inclusive, h\u00e1 a possibilidade de contar com um aux\u00edlio de um <\/span><a href=\"https:\/\/blog.bidu.com.br\/rede-credenciada\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">m\u00e9dico credenciado<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> para escrever a declara\u00e7\u00e3o. As operadoras geralmente disponibilizam esse apoio sem custos.<\/span><\/p>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Agora, vamos entender como o plano de sa\u00fade descobre doen\u00e7a preexistente.\u00a0<\/span><\/p>\r\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">Como o Plano de Sa\u00fade descobre doen\u00e7a preexistente?<\/span><\/h2>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">O correto seria o benefici\u00e1rio apresentar \u00e0 operadora a declara\u00e7\u00e3o de sa\u00fade.\u00a0<\/span><\/p>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Por\u00e9m, se o plano de sa\u00fade descobre doen\u00e7a preexistente, \u00e9 um p\u00e9ssimo sinal. Isso seria omiss\u00e3o de uma informa\u00e7\u00e3o na declara\u00e7\u00e3o de sa\u00fade.\u00a0<\/span><\/p>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Portanto, significa que o benefici\u00e1rio propositalmente n\u00e3o revelou uma doen\u00e7a preexistente.\u00a0<\/span><\/p>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">\u00c9 considerado fraude. Pode causar a suspens\u00e3o ou rescis\u00e3o do contrato entre as partes.\u00a0<\/span><\/p>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Uma pessoa pode negar que tenha o problema. Mas mesmo assim o plano de sa\u00fade descobre doen\u00e7a preexistente. Como? Por meio da realiza\u00e7\u00e3o de uma per\u00edcia ou exame. Assim, \u00e9 poss\u00edvel diagnosticar as reais condi\u00e7\u00f5es do benefici\u00e1rio.\u00a0<\/span><\/p>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Por\u00e9m, at\u00e9 chegar a per\u00edcia, h\u00e1 um caminho percorrer. A operadora informa a irregularidade ao benefici\u00e1rio. No caso dele se opor, o plano de sa\u00fade entra em contato com a <\/span><a href=\"http:\/\/www.ans.gov.br\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS)<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">.\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Aqui, come\u00e7a um julgamento administrativo do plano de sa\u00fade junto \u00e0 ANS. A operadora deve provar \u00e0 ANS que o usu\u00e1rio sabia da doen\u00e7a. Sem a conclus\u00e3o do processo, o plano n\u00e3o pode suspender o contrato.\u00a0<\/span><\/p>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">A operadora pode pedir que o benefici\u00e1rio fa\u00e7a o exame. Assim, desta forma, pode comprovar a doen\u00e7a ou les\u00e3o preexistente.\u00a0\u00a0<\/span><\/p>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Entretanto, se o plano de sa\u00fade descobre doen\u00e7a preexistente e a ANS confirma a fraude, bingo. O benefici\u00e1rio dever\u00e1 ressarcir todos os gastos relativos \u00e0 doen\u00e7a ou les\u00e3o preexistente.\u00a0<\/span><\/p>\r\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">E se descobrir a doen\u00e7a preexistente depois de contratar o Plano de Sa\u00fade?<\/span><\/h2>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Neste caso, \u00e9 bem diferente. Se o usu\u00e1rio desconhece a doen\u00e7a, n\u00e3o h\u00e1 nenhum problema com o plano de sa\u00fade.\u00a0<\/span><\/p>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Como n\u00e3o havia conhecimento, ela n\u00e3o \u00e9 considerada uma doen\u00e7a preexistente.\u00a0<\/span><\/p>\r\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">H\u00e1 restri\u00e7\u00f5es no Plano de Sa\u00fade para quem tem doen\u00e7a preexistente?<\/span><\/h2>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">O benefici\u00e1rio portador de uma doen\u00e7a preexistente precisa estar atento a dois detalhes.<\/span><\/p>\r\n<ul>\r\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">O agravo;<\/span><\/li>\r\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">A <\/span><a href=\"https:\/\/blog.bidu.com.br\/cobertura-plano-saude\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">cobertura<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> parcial tempor\u00e1ria.\u00a0<\/span><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Parece grego? Relaxa, n\u00e3o \u00e9 t\u00e3o complicado assim, vamos explicar abaixo:\u00a0<\/span><\/p>\r\n<h3><span style=\"font-weight: 400;\">Agravo<\/span><\/h3>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Este nome se atribui a um acr\u00e9scimo no <\/span><a href=\"https:\/\/www.bidu.com.br\/plano-de-saude\/planos-de-saude-precos\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">valor da mensalidade<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> do plano de sa\u00fade. \u00c9 uma forma de garantir a totalidade da cobertura oferecida a quem tem doen\u00e7a preexistente.\u00a0<\/span><\/p>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">O benefici\u00e1rio pagaria, durante o per\u00edodo de 24 meses, um complemento. O valor permite que ele usufrua dos benef\u00edcios do plano de sa\u00fade. Ou melhor, garante cobertura de:<\/span><\/p>\r\n<ul>\r\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Cirurgias;<\/span><\/li>\r\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Leitos de alta tecnologia;<\/span><\/li>\r\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Procedimentos referentes \u00e0 doen\u00e7a preexistente.\u00a0<\/span><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Por\u00e9m, nem toda operadora \u00e9 obrigada a disponibilizar o agravo.\u00a0<\/span><\/p>\r\n<h3><span style=\"font-weight: 400;\">Cobertura parcial tempor\u00e1ria<\/span><\/h3>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">A cobertura parcial tempor\u00e1ria (CPT) \u00e9 o per\u00edodo de <\/span><a href=\"https:\/\/blog.bidu.com.br\/carencia-plano-de-saude\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">car\u00eancia<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> de 24 meses para as doen\u00e7as preexistentes declaradas.\u00a0<\/span><\/p>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Deste modo, o usu\u00e1rio est\u00e1 impossibilitado de alguns tratamentos ligados \u00e0 doen\u00e7a preexistente. Entre eles est\u00e3o:<\/span><\/p>\r\n<ul>\r\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Cirurgias;<\/span><\/li>\r\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Leitos de alta tecnologia;<\/span><\/li>\r\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Procedimentos complexos.\u00a0<\/span><\/li>\r\n<\/ul>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Entretanto, nem tudo \u00e9 not\u00edcia ruim. Certos <\/span><a href=\"https:\/\/www.bidu.com.br\/blog\/plano-de-saude-nao-cobre-exame\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">exames<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> e consultas, costumam ter uma car\u00eancia menor. Da mesma forma que situa\u00e7\u00f5es de urg\u00eancia e emerg\u00eancia, eles t\u00eam car\u00eancia de 24h.\u00a0<\/span><\/p>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Assim, ao completar os 24 meses, a cobertura deve ser integral. Sempre de acordo com o que foi contratado.\u00a0<\/span><\/p>\r\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Certo, agora sabe como o plano de sa\u00fade descobre doen\u00e7a preexistente. Mas j\u00e1 achou um plano de sa\u00fade ideal para as suas necessidades? Ainda n\u00e3o? Encontre o <\/span><a href=\"https:\/\/www.bidu.com.br\/seguro-saude\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">plano de sa\u00fade<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> para voc\u00ea e sua fam\u00edlia com a Bidu Corretora!\u00a0<\/span><\/p>\r\n<p style=\"text-align: center;\"><a class=\" z-depth-3 button\" style=\"padding: 1rem; font-size: 1.5rem;\" href=\"https:\/\/www.bidu.com.br\/seguro-saude\/\">Cota\u00e7\u00e3o online de Planos de Sa\u00fade<\/a><\/p>\r\n<p><i><span style=\"font-weight: 400;\">\u00daltima atualiza\u00e7\u00e3o em 08\/01\/2021<\/span><\/i><\/p>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"Vai contratar um plano de sa\u00fade? Saiba que precisa apresentar algumas informa\u00e7\u00f5es. 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