{"id":47018,"date":"2020-12-08T15:52:12","date_gmt":"2020-12-08T18:52:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bidu.com.br\/?post_type=blog&p=47018"},"modified":"2021-09-21T13:27:52","modified_gmt":"2021-09-21T16:27:52","slug":"plano-de-saude-nao-cobre-exame","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.bidu.com.br\/?p=47018","title":{"rendered":"O seu Plano de Sa\u00fade n\u00e3o cobre certos exames? Saiba como proceder"},"content":{"rendered":"

Uma situa\u00e7\u00e3o complicada, e que nenhum paciente deseja vivenciar, \u00e9 precisar fazer um exame m\u00e9dico ou um tratamento e descobrir que o <\/span>plano de sa\u00fade<\/span><\/a> n\u00e3o cobre exame.<\/span><\/p>\n

Como se n\u00e3o bastasse toda a tens\u00e3o quanto aos cuidados m\u00e9dicos, ter de lidar com um cen\u00e1rio como esse \u00e9 estressante.<\/span><\/p>\n

Por\u00e9m, nem tudo est\u00e1 perdido. H\u00e1 sim uma luz no fim do t\u00fanel, ou seja, h\u00e1 algo a ser feito para quem passa por essa experi\u00eancia.<\/span><\/p>\n

Cotar Plano de Sa\u00fade<\/a><\/p>\n

O que fazer quando o Plano de Sa\u00fade n\u00e3o cobre exame?<\/span><\/h2>\n

Voc\u00ea necessita de um exame, ou mesmo um tratamento, mas descobre que o plano de sa\u00fade n\u00e3o cobre exame? Saiba que pode recorrer \u00e0 <\/span>Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS)<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\n

Se o plano de sa\u00fade n\u00e3o cobre exame, al\u00e9m da ANS, outro caminho \u00e9 ir \u00e0 Justi\u00e7a para buscar o direito de realizar o exame e\/ou tratamento solicitado.<\/span><\/p>\n

H\u00e1 uma boa not\u00edcia em meio a essa possibilidade de desgaste. S\u00e3o altas as chances de o paciente reverter a situa\u00e7\u00e3o. Voc\u00ea pode conquistar o direito de fazer o exame inicialmente negado pela operadora do plano.<\/span><\/p>\n

Essa negativa, segundo os advogados, \u00e9 muito comum. Os planos acabam questionando a conduta dos m\u00e9dicos quanto, por exemplo, aos tipos de tratamento recomendados.<\/span><\/p>\n

Mas para obter o que foi solicitado pelo m\u00e9dico, o paciente deve apresentar todas as provas necess\u00e1rias para o processo.<\/span><\/p>\n

De acordo com a lei, as operadoras dos planos de sa\u00fade devem honrar os compromissos assumidos. Elas correm o risco, inclusive, de sofrerem puni\u00e7\u00f5es graves caso n\u00e3o aprovem uma determinada cobertura prevista em lei.<\/span><\/p>\n

ANS: aliada antes mesmo da contrata\u00e7\u00e3o do plano<\/span><\/h2>\n

Para diminuir os riscos de entrar em um embate judicial com a operadora caso descubra que o plano de sa\u00fade n\u00e3o cobre exame, algumas dicas podem ajudar.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

A primeira delas deve ser seguida \u00e0 risca antes mesmo de contratar o plano de sa\u00fade.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Sim, antes de assinar o contrato \u00e9 importante verificar se a operadora respons\u00e1vel pelo plano \u00e9 uma empresa registrada na ANS. Para obter essa informa\u00e7\u00e3o, basta fazer uma pesquisa no pr\u00f3prio site da ag\u00eancia.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Outra dica importante \u00e9 tamb\u00e9m conhecer, nesse mesmo site, o Rol de Procedimentos. Ele \u00e9 uma refer\u00eancia b\u00e1sica para as <\/span>coberturas obrigat\u00f3rias de todos os planos de sa\u00fade<\/span><\/a> que foram contratados a partir de 2 de janeiro de 1999.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Situa\u00e7\u00f5es de emerg\u00eancias<\/span><\/h2>\n

Al\u00e9m de exames negados, h\u00e1 outros problemas relacionados \u00e0 cobertura dos planos que tamb\u00e9m v\u00e3o parar na Justi\u00e7a.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Um deles \u00e9 quando o paciente \u00e9 internado de emerg\u00eancia e precisa passar por uma cirurgia para colocar uma pr\u00f3tese ou ent\u00e3o um marca-passo.<\/span>\u00a0<\/b><\/p>\n

H\u00e1 operadoras que negam a libera\u00e7\u00e3o, pois alegam o custo alto desses componentes.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

Uma situa\u00e7\u00e3o como essa \u00e9 considerada ilegal. A lei diz que \u00e9 obrigat\u00f3ria a cobertura de atendimentos em casos de emerg\u00eancias que implicam risco imediato de vida ou ent\u00e3o les\u00f5es irrepar\u00e1veis ao paciente.<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

O que os planos n\u00e3o s\u00e3o obrigados a cobrir?<\/span><\/h2>\n

Se voc\u00ea percebeu que seu plano de sa\u00fade n\u00e3o cobre exame que \u00e9 necess\u00e1rio para voc\u00ea, saiba que existem sim alguns exames e procedimentos que os planos de sa\u00fade n\u00e3o s\u00e3o obrigados a cobrir.\u00a0<\/span><\/p>\n

Entre eles:<\/span><\/p>\n