{"id":34146,"date":"2019-07-16T13:07:37","date_gmt":"2019-07-16T16:07:37","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.bidu.com.br\/?page_id=34146"},"modified":"2024-08-01T18:22:54","modified_gmt":"2024-08-01T21:22:54","slug":"liberacao-de-cirurgia-pelo-convenio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.bidu.com.br\/?p=34146","title":{"rendered":"Como \u00e9 feita a libera\u00e7\u00e3o de cirurgia pelo conv\u00eanio m\u00e9dico?"},"content":{"rendered":"\r\n

Quando uma cirurgia \u00e9 indicada pelo m\u00e9dico, a tens\u00e3o passa a fazer parte do cen\u00e1rio, independente da complexidade. Mesmo quem tira de letra uma situa\u00e7\u00e3o como essa, deseja passar pela experi\u00eancia de um jeito tranquilo, sem problemas extras para administrar. Por isso, a ideia aqui \u00e9 explicar como funciona a libera\u00e7\u00e3o de cirurgia pelo conv\u00eanio.<\/span><\/p>\r\n

\u00c9 importante entender como ocorre esse processo de libera\u00e7\u00e3o ou recusa de uma cirurgia para passar por esse momento de forma mais leve e sem ser pego de surpresa.<\/span><\/p>\r\n

Ser\u00e1 que demora para uma cirurgia ser liberada pelo <\/span>plano de sa\u00fade<\/span><\/a>? E quando h\u00e1 uma recusa? Como \u00e9 o procedimento nesse caso?<\/span><\/p>\r\n

Vamos descobrir!<\/span><\/p>\r\n

Cota\u00e7\u00e3o Online de Planos de Sa\u00fade<\/a><\/p>\r\n

Regra em vigor para libera\u00e7\u00e3o de cirurgia pelo conv\u00eanio<\/span><\/h2>\r\n

Em 2010, a <\/span>Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS)<\/span><\/a>, respons\u00e1vel pelo setor de planos de sa\u00fade no Brasil, realizou uma pesquisa com mais de 800 operadoras de planos. O objetivo da pesquisa era determinar os <\/span>prazos ideais para os diversos atendimentos<\/span><\/a> prestados aos consumidores.<\/span><\/p>\r\n

Em dezembro do ano seguinte, esses prazos passaram a vigorar, sendo o atendimento \u00e0s <\/span>cirurgias<\/span><\/a> eletivas fixado em at\u00e9 21 dias \u00fateis. Esses dias s\u00e3o contados a partir da solicita\u00e7\u00e3o feita \u00e0 operadora do plano de sa\u00fade (confira, no final da reportagem, os prazos estabelecidos pela ANS para outros tipos de procedimentos como consultas e exames).<\/span><\/p>\r\n

Mas fique tranquilo, pois os casos emergenciais devem receber atendimento imediato, segundo determina\u00e7\u00e3o da pr\u00f3pria ANS.<\/span><\/p>\r\n

Aten\u00e7\u00e3o aos detalhes para saber se a cirurgia pode ser feita<\/span><\/h2>\r\n

Para que n\u00e3o ocorram surpresas desagrad\u00e1veis durante a libera\u00e7\u00e3o de cirurgia pelo conv\u00eanio, h\u00e1 uma primeira coisa a ser feita para saber se o benefici\u00e1rio do plano tem direito \u00e0 cirurgia. \u00c9 fundamental verificar se o que foi contratado apresenta essa possibilidade. Ou seja, se o cliente tem direito, em contrato, ao procedimento.<\/span><\/p>\r\n

Pois \u00e9, muitos consumidores n\u00e3o prestam aten\u00e7\u00e3o \u00e0s condi\u00e7\u00f5es estabelecidas pela operadora do plano no ato de contrata\u00e7\u00e3o e acabam tendo de correr contra o preju\u00edzo.<\/span><\/p>\r\n

\u00c9 essencial, portanto, avaliar a lista de procedimentos que ser\u00e3o oferecidos pelo conv\u00eanio. N\u00e3o adianta somente verificar a<\/span> rede conveniada<\/span><\/a> \u2013 hospitais, cl\u00ednicas e laborat\u00f3rios cobertos pelo plano.<\/span><\/p>\r\n

De novo \u00e9 a ANS o \u00f3rg\u00e3o que determina a lista dos procedimentos, exames e tratamentos com cobertura obrigat\u00f3ria no pa\u00eds.<\/span><\/p>\r\n

O nome dessa lista \u00e9 Rol de Procedimentos. Ela vale apenas para planos contratados a partir de 1999<\/span>. Planos que foram contratados antes de 1999 devem cobrir os procedimentos que constam no contrato.<\/span><\/p>\r\n

\u00c9 importante alertar que a lista de procedimentos com cobertura obrigat\u00f3ria varia de acordo com o tipo de plano contratado pelo consumidor.<\/span><\/p>\r\n

Quando ocorrem as recusas<\/span><\/h2>\r\n

Todo esse cuidado deve ser tomado pois h\u00e1 sim situa\u00e7\u00f5es em que os <\/span>conv\u00eanios<\/span><\/a> podem recusar a libera\u00e7\u00e3o da cirurgia.<\/span><\/p>\r\n

De acordo com os especialistas do mercado, as operadoras rev\u00eaem a necessidade de realiza\u00e7\u00e3o de cerca de 10% das cirurgias indicadas pelos m\u00e9dicos da rede privada ap\u00f3s reavalia\u00e7\u00e3o dos casos.<\/span><\/p>\r\n

Isso ocorre, em geral, por causa de tr\u00eas principais motivos:\u00a0<\/span><\/p>\r\n