{"id":32442,"date":"2019-01-10T13:38:08","date_gmt":"2019-01-10T15:38:08","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.bidu.com.br\/?page_id=32442"},"modified":"2021-06-09T13:43:26","modified_gmt":"2021-06-09T16:43:26","slug":"doencas-preexistente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.bidu.com.br\/?p=32442","title":{"rendered":"Lista de doen\u00e7as preexistentes na contrata\u00e7\u00e3o de um plano de sa\u00fade"},"content":{"rendered":"

Voc\u00ea vai contratar um plano de sa\u00fade? Saiba que um dos mais importantes itens que constam na pesquisa que \u00e9 feita com o benefici\u00e1rio do <\/span>plano<\/span> em potencial diz respeito \u00e0s doen\u00e7as preexistentes. Vamos falar sobre a car\u00eancia para a lista de doen\u00e7as pr\u00e9 existentes.<\/span><\/p>\n

Mas o que \u00e9 uma doen\u00e7a preexistente? Como proceder nos casos em voc\u00ea ou algum dos seus dependentes tenham alguma doen\u00e7a que est\u00e1 na lista de doen\u00e7as preexistentes?<\/span><\/p>\n

Vamos l\u00e1, n\u00e3o \u00e9 nada complicado. Por\u00e9m, trata-se de um ponto importante e que n\u00e3o pode ser esquecido ou deixado de lado na hora de contratar um <\/span>plano de sa\u00fade<\/span><\/a>.<\/span><\/p>\n

Cota\u00e7\u00e3o online de Planos de Sa\u00fade<\/a><\/p>\n

O que \u00e9 uma doen\u00e7a preexistente?<\/span><\/h2>\n

Doen\u00e7as preexistentes s\u00e3o aquelas que a pessoa j\u00e1 sabe que tem antes mesmo de fechar o contrato com um plano de sa\u00fade.<\/span><\/p>\n

Quem j\u00e1 contratou um plano ao menos uma vez na vida sabe que uma das etapas \u00e9 preencher um documento chamado \u201cdeclara\u00e7\u00e3o de sa\u00fade\u201d. Essa declara\u00e7\u00e3o nada mais \u00e9 do que perguntas sobre a lista de doen\u00e7as preexistentes <\/span><\/p>\n

Essa lista de doen\u00e7as preexistentes \u00e9 acompanhada pelas op\u00e7\u00f5es \u201csim\u201d e \u201cn\u00e3o\u201d. Elas devem ser assinaladas pelo cliente de acordo com a sua realidade.<\/span><\/p>\n

Por exemplo, caso o cliente seja diab\u00e9tico, ele deve assinalar o \u201csim\u201d no momento em que a doen\u00e7a diabetes aparecer nessa lista.<\/span><\/p>\n

E quando n\u00e3o sabemos que temos a doen\u00e7a?<\/span><\/h2>\n

Mas e quando o cliente ainda n\u00e3o sabe que \u00e9 portador de alguma doen\u00e7a que est\u00e1 na lista de doen\u00e7as preexistentes e contrata um plano de sa\u00fade?<\/span><\/p>\n

Pois \u00e9, isso pode acontecer. Mas o que \u00e9 feito em uma situa\u00e7\u00e3o como essa?<\/span><\/p>\n

Em casos assim o problema n\u00e3o \u00e9 classificado como uma doen\u00e7a preexistente. Isso porque o cliente n\u00e3o tem laudo anterior que comprove a exist\u00eancia dessa doen\u00e7a.<\/span><\/p>\n

N\u00e3o pense em negar que \u00e9 portador de uma doen\u00e7a que est\u00e1 na lista das doen\u00e7as preexistentes.\u00a0<\/span>Trata-se de um problema s\u00e9rio que pode culminar com o cancelamento do contrato estabelecido entre a empresa e o cliente.<\/span><\/p>\n

Mas vamos supor que o cliente sustente a op\u00e7\u00e3o de n\u00e3o revelar a exist\u00eancia da doen\u00e7a preexistente e o plano de sa\u00fade detecte essa incoer\u00eancia. A\u00ed ent\u00e3o \u00e9 preciso provar a exist\u00eancia da mesma.<\/span><\/p>\n

Mas como o plano de sa\u00fade pode fazer isso?<\/span><\/h2>\n

Ele precisa provar que o cliente estava mesmo doente antes de contratar o plano. Provar que o cliente sabia da exist\u00eancia da doen\u00e7a e que ocultou essa informa\u00e7\u00e3o no ato da contrata\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade.<\/span><\/p>\n

A miss\u00e3o n\u00e3o \u00e9 das mais f\u00e1ceis. No Estado de S\u00e3o Paulo, por exemplo, a Justi\u00e7a costuma pedir ao plano de sa\u00fade que solicite ao cliente um exame para diagnosticar a doen\u00e7a.<\/span><\/p>\n

Caso o cliente se recuse a fazer esse procedimento, a Justi\u00e7a entende que, sem o exame, o plano de sa\u00fade n\u00e3o pode negar a cobertura dada \u00e0 doen\u00e7a. <\/span><\/p>\n

\u00c9 importante saber que a negativa para a cobertura de procedimentos relacionados \u00e0 lista de doen\u00e7as preexistentes \u00a0n\u00e3o existe em casos de \u201curg\u00eancia\u201d e \u201cemerg\u00eancia\u201d.<\/span><\/p>\n

Quando o consumidor recebe a recusa em situa\u00e7\u00f5es como essas ele poder\u00e1 buscar a interven\u00e7\u00e3o da <\/span>Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade<\/span><\/a>. Ele tamb\u00e9m pode contar com o Poder Judici\u00e1rio com a ajuda de um advogado.<\/span><\/p>\n

Prazo de car\u00eancia para a lista de doen\u00e7as preexistentes<\/span><\/h2>\n

Todo cliente de um plano de sa\u00fade que tenha uma doen\u00e7a preexistente deve ser informado sobre o prazo diferenciado de <\/span>car\u00eancia<\/span><\/a> para a realiza\u00e7\u00e3o de procedimentos relacionados a essa determinada doen\u00e7a.<\/span><\/p>\n

Nesses casos, os clientes acabam conhecendo um termo usado pelos planos: cobertura parcial tempor\u00e1ria (CPT)<\/a>. Significa que, durante um prazo de at\u00e9 dois anos, o plano n\u00e3o cobrir\u00e1 a doen\u00e7a preexistente mencionada na declara\u00e7\u00e3o de sa\u00fade.<\/span><\/p>\n

Sim, durante dois anos o plano de sa\u00fade pode, por direito, eliminar as coberturas. Essas coberturas podem ser para procedimentos de alta tecnologia, cirurgias e at\u00e9 mesmo interna\u00e7\u00f5es que tenham rela\u00e7\u00e3o com a doen\u00e7a preexistente do cliente.<\/span><\/p>\n

Somente ap\u00f3s esse per\u00edodo de 24 meses o cliente poder\u00e1 contar com a cobertura integral do plano. A\u00ed ent\u00e3o poder\u00e1 realizar todos os procedimentos necess\u00e1rios para o acompanhamento e tratamento da doen\u00e7a preexistente.<\/span><\/p>\n

Mas ser\u00e1 que \u00e9 poss\u00edvel comprar car\u00eancias para doen\u00e7as que est\u00e3o na lista de doen\u00e7as preexistentes?<\/span><\/p>\n

Cabe aqui aten\u00e7\u00e3o redobrada por parte do cliente. Em geral, os planos de sa\u00fade n\u00e3o fazem compra de car\u00eancia para doen\u00e7as preexistentes. Mas muitos deles reduzem o tal prazo de 24 meses.<\/span><\/p>\n

Car\u00eancias e CTP X tipo de plano de sa\u00fade<\/span><\/h2>\n

Os tr\u00eas tipos de contrata\u00e7\u00e3o de planos de sa\u00fade \u2013 <\/span>individual<\/span><\/a> ou familiar, coletivo <\/span>empresarial<\/span><\/a> e <\/span>coletivo por ades\u00e3o<\/span><\/a> \u2013 n\u00e3o t\u00eam a mesma regra para a car\u00eancia. Por\u00e9m, eles respeitam os limites m\u00e1ximos estabelecidos por lei. O limite \u00e9 24 horas para atendimentos de urg\u00eancia e emerg\u00eancia, 300 dias para partos a termo e 180 dias para demais casos.<\/span><\/p>\n

Vamos agora conferir como ficam as <\/span>car\u00eancias<\/span><\/a> e CTP para portadores de doen\u00e7as preexistentes:<\/span><\/p>\n