{"id":30878,"date":"2018-10-15T16:30:20","date_gmt":"2018-10-15T19:30:20","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.bidu.com.br\/?page_id=30878"},"modified":"2024-08-14T12:35:02","modified_gmt":"2024-08-14T15:35:02","slug":"reembolso-plano-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.bidu.com.br\/?p=30878","title":{"rendered":"Como funciona o reembolso do plano de sa\u00fade?"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"font-weight: 400;\">Contratar um\u00a0<\/span><a href=\"https:\/\/www.bidu.com.br\/seguro-saude\/\">plano de sa\u00fade<\/a>\u00a0\u00e9 essencial nos dias de hoje. Mas o que fazer quando aquele m\u00e9dico que te acompanha h\u00e1 anos, n\u00e3o est\u00e1 na <a href=\"https:\/\/blog.bidu.com.br\/rede-credenciada\/\">rede credenciada<\/a> do seu plano? O reembolso do plano de sa\u00fade serve exatamente para essa e outras situa\u00e7\u00f5es. Mas h\u00e1 algumas regras e pontos importantes para saber antes de contar com esse recurso.<\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Saiba como funciona o reembolso do plano de sa\u00fade, como voc\u00ea deve utilizar e quais s\u00e3o os tipos de planos que permitem essa pr\u00e1tica.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a class=\" z-depth-3 button\" style=\"padding: 1rem; font-size: 1.5rem;\" href=\"https:\/\/www.bidu.com.br\/seguro-saude\/\">Cota\u00e7\u00e3o online de Planos de Sa\u00fade<\/a><\/p>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">O que \u00e9 o reembolso do plano de sa\u00fade?<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">O reembolso \u00e9 a forma de fazer um atendimento m\u00e9dico fora da rede credenciada do plano de sa\u00fade e receber de volta o valor integral ou parcial. O valor depende do acordo com o que est\u00e1 firmado e <a href=\"https:\/\/blog.bidu.com.br\/tabela-de-reembolso\/\">tabelado em contrato<\/a>.<\/span><\/p>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">Como funciona o reembolso do plano de sa\u00fade?<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Em geral, os planos disponibilizam o reembolso em casos de emerg\u00eancia e urg\u00eancia. Ou ent\u00e3o em situa\u00e7\u00f5es em que n\u00e3o seja poss\u00edvel a utiliza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os contratados da sua rede de referenciados. \u00a0\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Veja o resumo das ocorr\u00eancias garantidas pelos planos para reembolso: <\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Casos de emerg\u00eancia: que implicam risco de morte ou les\u00f5es n\u00e3o repar\u00e1veis;<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Casos de urg\u00eancia: decorrentes de acidentes pessoais, sem risco de morte, ou complica\u00e7\u00f5es gestacionais;<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Planos de sa\u00fade com <\/span><a href=\"https:\/\/blog.bidu.com.br\/planos-de-saude-com-cobertura-nacional\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">cobertura nacional<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> ou regional: quando n\u00e3o h\u00e1 m\u00e9dico ou <\/span><a href=\"https:\/\/blog.bidu.com.br\/melhores-hospitais-do-brasil\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">hospital <\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">da rede credenciada dispon\u00edvel;<\/span><\/li>\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">Planos de sa\u00fade com cobertura local: em casos de falta de acesso do paciente a m\u00e9dicos, hospitais ou cl\u00ednicas da rede credenciada. Ou ent\u00e3o quando o local ou profissional se recusa a prestar atendimento. <\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Fora desses cen\u00e1rios listados, as consultas s\u00e3o consideradas eletivas. De acordo com a lei, o plano de sa\u00fade n\u00e3o \u00e9 obrigado a cobrir os custos e prestar o reembolso. Ele s\u00f3 \u00e9 obrigado se houver algum outro registro em contrato diferente dessa proposi\u00e7\u00e3o.\u00a0<\/span><\/p>\n<p>Entenda tamb\u00e9m com funciona o c\u00e1lculo dos <a href=\"https:\/\/blog.bidu.com.br\/conta-hospitalar\/\">custos de uma interna\u00e7\u00e3o hospitalar<\/a>.<\/p>\n<div class=\"columns text-center end float-center\" style=\"text-align: center;\"><a class=\"z-depth-3 button\" style=\"padding: 1rem; font-size: 1.5rem;\" href=\"https:\/\/www.bidu.com.br\/seguro-saude\/\"> Cotar Plano de Sa\u00fade <\/a><\/div>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">Como pedir o reembolso ao plano de sa\u00fade?<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">O cliente dever\u00e1 respeitar o prazo m\u00e1ximo. Este prazo, em geral, \u00e9 de at\u00e9 30 dias ap\u00f3s a realiza\u00e7\u00e3o do procedimento.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Para fazer o pedido deve-se entrar em contato com a operadora do plano, solicitar o requerimento e apresentar alguns documentos. Esses documentos s\u00e3o a comprova\u00e7\u00e3o da realiza\u00e7\u00e3o do servi\u00e7o m\u00e9dico, a nota fiscal que discrimina os valores utilizados, desde honor\u00e1rios a material utilizado, e a justificativa do motivo da abertura do pedido de reembolso.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Vale lembrar que cada operadora de plano de sa\u00fade pode ter sua especifica\u00e7\u00e3o para esse tipo de solicita\u00e7\u00e3o. Portanto, consulte antes todas as informa\u00e7\u00f5es. Veja aqui como pedir o<a href=\"https:\/\/blog.bidu.com.br\/reembolso-unimed\/\"> reembolso Unimed,<\/a>\u00a0o\u00a0<a href=\"https:\/\/blog.bidu.com.br\/reembolso-amil\/\">reembolso da Amil<\/a>, o <a href=\"https:\/\/blog.bidu.com.br\/reembolso-one-health\/\">reembolso One Health<\/a> e o\u00a0<a href=\"https:\/\/blog.bidu.com.br\/reembolso-sulamerica\/\">reembolso SulAm\u00e9rica<\/a><\/span><\/p>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">Como calcular o valor do reembolso?<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Todas as <\/span><a href=\"https:\/\/blog.bidu.com.br\/melhores-planos-de-saude\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">operadoras de plano de sa\u00fade<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> possuem a sua pr\u00f3pria tabela de reembolso. Por isso, n\u00e3o h\u00e1 um c\u00e1lculo padr\u00e3o que garanta que voc\u00ea ir\u00e1 receber o reembolso integral ou parcial.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">De toda forma, ao contratar qualquer plano de sa\u00fade, voc\u00ea ter\u00e1 acesso a essa <\/span><a href=\"https:\/\/blog.bidu.com.br\/tabela-de-plano-de-saude\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">tabela<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> e a essas informa\u00e7\u00f5es, antes de fechar o contrato. A <\/span><a href=\"http:\/\/www.ans.gov.br\"><span style=\"font-weight: 400;\">Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar <\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">(ANS), entidade que regulamenta essa presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7o, \u00e9 quem garante esse processo \u00e0s claras. <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">N\u00e3o \u00e9 uma obrigatoriedade que todos os planos disponibilizem esse servi\u00e7o. Por isso, \u00e9 muito importante verificar quais as condi\u00e7\u00f5es oferecidas para esses casos. Al\u00e9m disso, ter certeza de que a rede credenciada de m\u00e9dicos, hospitais e prestadores de servi\u00e7o da sua prefer\u00eancia, est\u00e3o contemplados.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">A tabela de reembolso \u00e9 reajustada seguindo os mesmos \u00edndices utilizados para os ajustes da mensalidade. Caso voc\u00ea n\u00e3o veja essa corre\u00e7\u00e3o, entre em contato com a sua operadora e exija esse <\/span><a href=\"https:\/\/blog.bidu.com.br\/reajustes-de-precos-em-planos-de-saude\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">reajuste<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">. <\/span><\/p>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">Plano livre escolha<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">H\u00e1 uma modalidade de planos de sa\u00fade conhecida como Livre Escolha. Eles possuem um m\u00e9todo de solicita\u00e7\u00e3o de reembolso bem mais simples que os demais planos. Isso porque, voc\u00ea j\u00e1 ter\u00e1 em contrato a garantia de que o valor parcial de todos os m\u00e9dicos, hospitais e servi\u00e7os que voc\u00ea vier utilizar, ser\u00e3o ressarcidos parcialmente.<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Leve em considera\u00e7\u00e3o que os planos da modalidade livre escolha devem respeitar os per\u00edodos de car\u00eancia e todas as demais regras e tabelas definidas em contrato. <\/span><\/p>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">Qual prazo que a operadora tem para fazer o reembolso?<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Ap\u00f3s a abertura do requerimento de reembolso do plano de sa\u00fade, a operadora tem at\u00e9 30 dias para realizar o pagamento da quantia definida. <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Caso o benefici\u00e1rio tenha problemas no recebimento do reembolso dentro desse prazo, recomenda-se primeiramente recorrer ao atendimento da pr\u00f3pria operadora. Caso n\u00e3o seja resolvido, ele deve compartilhar a quest\u00e3o com um advogado que poder\u00e1 orientar a melhor forma poss\u00edvel de recorrer.<\/span><\/p>\n<p>Entenda tamb\u00e9m quando a operadora \u00e9 obrigada a fazer o reembolso por <a href=\"https:\/\/blog.bidu.com.br\/prazo-atendimento-plano-de-saude\/\">n\u00e3o cumprir prazo de atendimento<\/a>.<\/p>\n<h2><span style=\"font-weight: 400;\">Quais os planos de sa\u00fade que aceitam reembolso?<\/span><\/h2>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">A maioria e as principais operadoras possuem a regra de ceder o benef\u00edcio do reembolso aos seus clientes nos casos de urg\u00eancia e emerg\u00eancia. Mas, muitas vezes, englobam outros em casos at\u00e9 mais espec\u00edficos, como atendimento com determinado m\u00e9dico que n\u00e3o est\u00e1 na rede credenciada, por exemplo. <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">O importante \u00e9 ter em mente que na hora de contratar um plano de sa\u00fade, al\u00e9m de escolher <\/span><a href=\"https:\/\/blog.bidu.com.br\/planos-de-saude-precos\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">aquele que cabe no nosso bolso<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\">, precisamos tamb\u00e9m avaliar outras informa\u00e7\u00f5es. Entre elas est\u00e1 tanto a <\/span><a href=\"https:\/\/blog.bidu.com.br\/cobertura-plano-saude\/\"><span style=\"font-weight: 400;\">cobertura m\u00e9dica<\/span><\/a><span style=\"font-weight: 400;\"> dispon\u00edvel na modalidade de plano contratada, quanto \u00e0s condi\u00e7\u00f5es e regras mais burocr\u00e1ticas, como essa do reembolso e da car\u00eancia. <\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">N\u00e3o deixe de considerar todos esses aspectos importantes na utiliza\u00e7\u00e3o do plano, para evitar dores de cabe\u00e7a no futuro para voc\u00ea e para a sua fam\u00edlia.<\/span><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a class=\" z-depth-3 button\" style=\"padding: 1rem; font-size: 1.5rem;\" href=\"https:\/\/www.bidu.com.br\/seguro-saude\/\">Cota\u00e7\u00e3o online de Planos de Sa\u00fade<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Contratar um\u00a0plano de sa\u00fade\u00a0\u00e9 essencial nos dias de hoje. 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