{"id":23539,"date":"2018-01-03T15:19:39","date_gmt":"2018-01-03T17:19:39","guid":{"rendered":"https:\/\/blog.bidu.com.br\/?page_id=23539"},"modified":"2024-08-01T19:47:35","modified_gmt":"2024-08-01T22:47:35","slug":"coparticipacao-plano-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blog.bidu.com.br\/?p=23539","title":{"rendered":"Coparticipa\u00e7\u00e3o no Plano de Sa\u00fade: o que \u00e9 e como funciona?"},"content":{"rendered":"

Voc\u00ea j\u00e1 ouviu falar em coparticipa\u00e7\u00e3o no plano de sa\u00fade<\/a>?<\/p>\n

Quando um plano tem coparticipa\u00e7\u00e3o, significa que voc\u00ea tem que pagar uma porcentagem de cada atendimento, al\u00e9m da mensalidade de cada m\u00eas.<\/p>\n

Cota\u00e7\u00e3o online de Planos de Sa\u00fade<\/a><\/p>\n

O que \u00e9 melhor: plano de sa\u00fade com ou sem coparticipa\u00e7\u00e3o?<\/span><\/h2>\n

Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 cobertura e \u00e0 qualidade dos servi\u00e7os, o plano com coparticipa\u00e7\u00e3o n\u00e3o difere em absolutamente nada quando comparado ao plano sem coparticipa\u00e7\u00e3o. Isso significa que ambos os contratos oferecem o mesmo cat\u00e1logo de m\u00e9dicos, cl\u00ednicas e hospitais conveniados e os dois tipos de contrato s\u00e3o v\u00e1lidos de acordo com a Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar<\/a>, a ANS.<\/p>\n

+ Qual o melhor plano de sa\u00fade do Brasil<\/a>?<\/p>\n

A diferen\u00e7a \u00e9 que os planos de sa\u00fade com coparticipa\u00e7\u00e3o, na maioria das vezes, trabalham com mensalidades menores do que os planos sem coparticipa\u00e7\u00e3o. Isso porque o cliente tamb\u00e9m paga um valor por cada servi\u00e7o que utilizar.<\/p>\n

No entanto, antes de fechar neg\u00f3cio pelo aparente valor mais baixo a ser pago todo m\u00eas, \u00e9 importante estudar se vale a pena pagar a porcentagem exigida e se existem casos de doen\u00e7as pr\u00e9-existentes que exigem tratamento constante e acompanhamento m\u00e9dico com frequ\u00eancia.<\/p>\n

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Cote Plano de Sa\u00fade<\/a><\/p>\n

Como \u00e9 cobrada a coparticipa\u00e7\u00e3o no plano de sa\u00fade?<\/span><\/h2>\n

A taxa a ser paga pelo cliente varia de acordo com a operadora, sendo que cada uma tem certa autonomia para fixar suas pr\u00f3prias regras. Essa taxa pode ser cobrada por meio de um valor fixo ou um percentual por atendimento, o que deve estar claro no contrato do plano. Por exemplo, uma consulta pode custar R$50 fixo ou 20% do valor previsto na tabela da prestadora.<\/p>\n

A ANS estabelece algumas regras, como, por exemplo, a proibi\u00e7\u00e3o da cobran\u00e7a integral do servi\u00e7o por parte da operadora. Se voc\u00ea j\u00e1 precisou pagar o valor integral da tabela para alguma cl\u00ednica ou profissional de sa\u00fade, procure a operadora para a revis\u00e3o deste gasto. Em caso de problemas, busque orienta\u00e7\u00e3o junto \u00e0 ANS.<\/p>\n

Al\u00e9m disso, no m\u00eas de junho de 2018, a ANS publicou no Di\u00e1rio Oficial uma Resolu\u00e7\u00e3o Normativa (n\u00ba 433) que atualiza algumas regras para os planos de sa\u00fade com coparticipa\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n

Com essa resolu\u00e7\u00e3o, o consumidor fica mais protegido em rela\u00e7\u00e3o a diversos aspectos. Um deles \u00e9 o percentual cobrado pelos procedimentos. A partir da implementa\u00e7\u00e3o dessa norma, passa a ser fixado um percentual m\u00e1ximo a ser cobrado pela operadora para as consultas e procedimentos.<\/span><\/p>\n

A coparticipa\u00e7\u00e3o existe somente no plano individual?<\/span><\/h2>\n

N\u00e3o. Al\u00e9m da modalidade de coparticipa\u00e7\u00e3o poder ser aplicada a planos individuais e familiares, tamb\u00e9m \u00e9 poss\u00edvel encontr\u00e1-la em planos por ades\u00e3o (oferecidos por associa\u00e7\u00f5es e sindicatos) e tamb\u00e9m empresariais<\/a> (oferecidos a colaboradores de uma empresa<\/a>). Os aut\u00f4nomos e Microempreendedores Individuais<\/a> tamb\u00e9m podem contratar essa modalidade.<\/p>\n

Para quem \u00e9 indicado o plano de sa\u00fade com coparticipa\u00e7\u00e3o<\/span><\/h2>\n

Pessoas que n\u00e3o possuem uma doen\u00e7a pr\u00e9-existente ou que costumam fazer poucas consultas e exames no ano s\u00e3o as mais indicadas para contratar um plano de sa\u00fade com coparticipa\u00e7\u00e3o. Geralmente, este perfil de usu\u00e1rio n\u00e3o faz parte da popula\u00e7\u00e3o idosa, que requer maior aten\u00e7\u00e3o m\u00e9dica na maioria das vezes.<\/p>\n

Quais as principais vantagens de um plano de sa\u00fade com coparticipa\u00e7\u00e3o?<\/span><\/h2>\n

Em per\u00edodos em que vivenciamos uma crise econ\u00f4mica bastante severa, os planos com coparticipa\u00e7\u00e3o significam uma maneira efetiva de salvar algum dinheiro. As mensalidades mais em conta s\u00e3o um grande atrativo para quem n\u00e3o pode gastar tanto.<\/p>\n

Outra vantagem dos planos com coparticipa\u00e7\u00e3o<\/a> \u00e9 que eles t\u00eam um teto para cobran\u00e7a das taxas ou percentuais sobre consultas e exames m\u00e9dicos. Isso significa que voc\u00ea saber\u00e1 o m\u00e1ximo que poder\u00e1 gastar quando precisar de um atendimento. Nestas condi\u00e7\u00f5es, usu\u00e1rios de pessoa f\u00edsica ou jur\u00eddica estar\u00e3o sempre cientes de tais condi\u00e7\u00f5es, que devem estar expl\u00edcitas no contrato com a operadora.<\/p>\n

As taxas e percentuais em coparticipa\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m s\u00f3 aplicam em consultas m\u00e9dicas e exames laboratoriais, n\u00e3o tendo o usu\u00e1rio que pagar nada a mais por interna\u00e7\u00f5es, tratamentos de quimioterapia, sess\u00f5es de psicoterapia, demais terapias e cirurgias.<\/p>\n

Novas regras para planos de coparticipa\u00e7\u00e3o<\/span><\/h2>\n

A <\/span>Resolu\u00e7\u00e3o Normativa n\u00ba 433<\/span><\/a> determinou diversas novas regras<\/a> para este tipo de plano de sa\u00fade. Essas regras, passam a valer a partir de 28 de dezembro de 2018. Por\u00e9m, elas foram suspensas pelo STF em seguida e ainda aguardam nova avalia\u00e7\u00e3o. De qualquer forma \u00e9 bom conhecer essas novas regras, que podem entrar em vigor em 2019.<\/span><\/p>\n

Vamos listar abaixo quais s\u00e3o essas mudan\u00e7as:<\/span><\/p>\n